人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。健康連著千家萬戶的幸福，關系國家和民族的未來。新中國成立75年來，我國大力推動衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，持續(xù)強化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全方位、全周期維護和保障人民健康，人民健康水平大幅提高，逐步走出了一條中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路。
一、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設扎實推進
新中國成立75年來，我國持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強衛(wèi)生人才隊伍建設，建立健全醫(yī)療保障制度，完善藥品供應保障機制，醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系不斷健全完善，服務能力持續(xù)提升。
(一)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加
醫(yī)療衛(wèi)生機構和床位數(shù)量顯著攀升。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)和床位數(shù)分別從1949年的3670個、8.5萬張增加到2023年的107萬個、1017萬張，分別增長290.8倍、119.3倍。其中，醫(yī)院數(shù)和床位數(shù)分別從1949年的2600個、8.0萬張增加到2023年的3.8萬個、800萬張，分別增長13.8倍、99.1倍。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)由1949年的0.16張?zhí)岣叩?023年的7.23張。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡不斷健全。截至2023年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構102萬個，占醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的94.9%，2000年以來保持在90%以上。2023年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次95.5億人次，其中51.8%由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務，這一比例自2004年以來均穩(wěn)定在50%以上。2018年全國第六次衛(wèi)生服務統(tǒng)計調(diào)查顯示，87.1%的居民在縣域內(nèi)醫(yī)療機構就診，89.9%的家庭15分鐘以內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點。截至2023年底，全國共建成各種形式的醫(yī)聯(lián)體1.8萬余個，雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)達到3032萬人次，縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病就診率達到90%以上。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍逐步壯大
衛(wèi)生人員力量日漸充盈。全國衛(wèi)生人員總數(shù)從1949年的54.1萬人增加到2023年的1524萬人，增長27.2倍；其中，衛(wèi)生技術人員1249萬人，增長23.7倍。在衛(wèi)生技術人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師478萬人，增長12.2倍；注冊護士564萬人，增長169.8倍。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師由1949年的0.67人提高到2023年的3.40人，每千人口注冊護士由0.06人提高到4.00人。
衛(wèi)生人才隊伍結構持續(xù)優(yōu)化。截至2023年底，衛(wèi)生技術人員占衛(wèi)生人員的比重提高到82.0%，比1978年提高50.7個百分點。醫(yī)護比從1949年的1：0.09優(yōu)化為2023年的1：1.18。截至2021年底，全國衛(wèi)生技術人員中，研究生學歷占6.5%，比2002年提高5.4個百分點；大學本科占37.7%，提高24.5個百分點；大學專科占38.8%，提高12.1個百分點。
(三)醫(yī)療保障網(wǎng)底不斷織密織牢
醫(yī)療保障能力持續(xù)提升。新中國成立后，我國在較短時間內(nèi)建成了世界上最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，為人民群眾看病就醫(yī)提供了堅實制度保障。截至2023年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為13.3億人，參保覆蓋面自2018年起持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準從2007年的不低于40元提高到2023年的640元，增長15倍；2023年，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費用目錄內(nèi)基金支付比例分別為84.6%和68.1%，連續(xù)多年穩(wěn)定在80%左右和70%左右。為緩解因病致貧、因病返貧問題，我國建立醫(yī)療兜底保障機制。2023年，醫(yī)療救助基金共資助8020萬人參加基本醫(yī)療保險，全國納入監(jiān)測范圍農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。2023年，基本醫(yī)療保險、大病保險等各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.9億人次，減輕醫(yī)療費用負擔1884億元。
醫(yī)療服務更加便民惠民。為提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，近年來我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”加快發(fā)展。截至2023年底，全國二級及以上公立醫(yī)院中，67.6%開展了遠程醫(yī)療服務，59.2%開展了預約診療；截至2023年底，全國共有55.0萬家跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構；2023年，門診費用跨省直接結算1.2億人次，住院費用跨省直接結算1125萬人次，有力提升了醫(yī)療衛(wèi)生服務效率。
(四)藥品供應保障機制不斷完善
藥品品種數(shù)量大幅增加。經(jīng)過75年的努力，我國已扭轉(zhuǎn)了缺醫(yī)少藥的局面，藥品品種和數(shù)量基本滿足國內(nèi)需求，實現(xiàn)了藥品注冊申請、審批、生產(chǎn)、銷售全程監(jiān)管。1953年我國頒布第一版《中國藥典》，僅錄入531種藥品；2020年頒布的第11版《中國藥典》顯示，我國藥品品種總數(shù)已提高到5911種。
藥品供應保障力度加大。1979年我國引入基本藥物制度，2011年實現(xiàn)基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全覆蓋，2018年版國家基本藥物目錄總品種增至685種，在覆蓋主要臨床病種的基礎上，重點聚焦癌癥、兒科疾病、慢性病等病種。自2018年藥品集中帶量采購改革實施以來，九批藥品集采共覆蓋374種藥品，中選藥品價格平均下降超50%。
二、公共衛(wèi)生服務水平全面提升
新中國成立75年來，我國始終堅持預防為主、防治結合的方針，加大傳染病、慢性病等疾病預防控制力度，不斷提高公共衛(wèi)生服務的可及性，切實提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力，有力保障人民群眾生命健康。
(一)疾病預防控制體系不斷健全
公共衛(wèi)生資源穩(wěn)步增加。新中國成立75年來，我國加大疾病預防控制體系建設力度，建立起國家、省、市、縣四級疾病預防控制體系。截至2023年底，我國共有專業(yè)公共衛(wèi)生機構1.2萬個，其中疾病預防控制中心從1950年的61個增加到2023年的3426個，專科疾病防治機構從1950年的30個增加到2023年的823個。全國專業(yè)公共衛(wèi)生機構共有床位32.5萬張，衛(wèi)生人員101萬人，分別比2010年增長97.6%和61.1%；每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員從2010年的4.64人提高到2023年的7.15人。2009年我國啟動實施了國家基本公共衛(wèi)生服務項目，到2023年，人均財政補助標準從15元提高到89元，服務內(nèi)容不斷拓展。
疾病預防控制成效顯著。我國1962年消滅天花，基本消滅和控制了鼠疫、黑熱病等烈性傳染病；1994年消滅脊髓灰質(zhì)炎；2008年消除絲蟲病；2012年消除新生兒破傷風；2017年首次實現(xiàn)了無本地瘧疾病例報告。我國從20世紀70年代開始實行國家免疫規(guī)劃，逐步將免疫規(guī)劃疫苗擴大到14種，可以預防15種傳染病，目前適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，疫苗可預防的多種傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平。全國甲乙類傳染病報告發(fā)病率由1955年的2139.7/10萬降至2023年的198.2/10萬，死亡率由18.4/10萬降至1.9/10萬。
(二)公共衛(wèi)生應急能力有效增強
突發(fā)事件應急機制不斷完善。我國建成了全球最大的法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，平均報告時間縮短到4小時以內(nèi)，國家層面建立了72小時內(nèi)快速鑒定300種病原體的技術體系，100%的省級和90%的市級疾控中心具備核酸檢測和病毒分離能力。此外，還建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策體系，建成4大類59支國家級衛(wèi)生應急隊伍。
重大疫情防控能力持續(xù)提升。我國有序有效處置了血吸蟲病、“非典”、H7N9、新冠病毒感染等重大突發(fā)疫情，埃博拉出血熱防控實現(xiàn)國內(nèi)“嚴防控、零輸入”和援非抗疫“打勝仗、零感染”。2020年，面對新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件——新冠病毒感染疫情，我國用1個多月的時間初步遏制疫情蔓延勢頭，用2個月左右的時間將本土每日新增病例控制在個位數(shù)以內(nèi)，用3個月左右的時間取得武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的決定性成果，奪取了全國抗疫斗爭重大戰(zhàn)略成果。隨后及時將全國總體防控策略調(diào)整為“外防輸入、內(nèi)防反彈”，推動防控工作由應急性超常規(guī)防控向常態(tài)化防控轉(zhuǎn)變，健全及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治的常態(tài)化防控機制，最大限度保障人民正常生產(chǎn)生活。
(三)慢性病防治取得積極成效
慢性病監(jiān)測體系不斷健全。20世紀60年代我國開始建設中國居民死因監(jiān)測和腫瘤登記報告系統(tǒng)，1980年開始建設國家綜合疾病監(jiān)測系統(tǒng)，目前已建成覆蓋全國的以死因監(jiān)測、慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、腫瘤登記為主體的慢性病監(jiān)測體系。截至2023年底，全國有485個國家級慢性病綜合防控示范區(qū)，2896個區(qū)縣啟動了全民健康生活方式行動。
慢性病早篩早診早治穩(wěn)步推進。2005年開始，依托國家重大公共衛(wèi)生服務項目，我國每年向高發(fā)地區(qū)居民提供癌癥、心腦血管疾病等慢性病早篩早診早治惠民服務。截至2022年底，我國高發(fā)地區(qū)重點癌種的早診率已經(jīng)達到55%以上。2022年，我國居民重大慢性病過早死亡率為15.2%，與2015年的18.5%相比下降了3.3個百分點。
三、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展闊步向前
新中國成立75年來，我國從“團結中西醫(yī)”到“中西醫(yī)并重”，不斷增強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展能力，建立健全中醫(yī)藥服務體系，持續(xù)完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，有力發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和康復、重大疫情防治等方面的重要作用。
(一)中醫(yī)藥服務體系建設持續(xù)推進
中醫(yī)藥發(fā)展政策機制日益完善。新中國成立初期，我國把“團結中西醫(yī)”作為衛(wèi)生工作三大方針之一，2003年頒布《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，2009年頒布實施《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，2017年正式實施首部中醫(yī)藥專門法律《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，建立國務院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議制度，為推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、促進中醫(yī)藥振興發(fā)展提供了有力政策和機制保障。
中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡逐步健全。截至2023年底，全國共有中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構9.3萬個，占醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的8.6%，其中，中醫(yī)醫(yī)院從1950年的4個增加到2023年的5053個；床位173萬張，占17.0%。2023年，全國已有99.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、99.6%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、94.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、82.9%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)服務。醫(yī)保藥品目錄內(nèi)中成藥(含民族藥)品種從2000年的622種提高到2023年的1390種，占比保持在40%以上。
(二)中醫(yī)藥健康服務能力穩(wěn)步提升
中醫(yī)藥健康服務獲得更多認可。2023年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次15.4億人次，出院人次4981萬人次，分別占醫(yī)療服務總量(不含村衛(wèi)生室)的18.8%和16.5%。2023年，中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平[1]達到24.62%，比2016年的12.85%提高11.77個百分點；全國中醫(yī)藥健康文化知識普及率、閱讀率、信任率均高于90%，中醫(yī)藥以其獨特的優(yōu)勢受到群眾廣泛歡迎。
中醫(yī)藥在重大疫情防治和突發(fā)公共事件醫(yī)療救治中充分發(fā)揮作用。在“非典”、流感、埃博拉出血熱、新冠病毒感染等新發(fā)突發(fā)傳染病的防控和四川汶川特大地震、甘肅舟曲特大泥石流等突發(fā)公共事件醫(yī)療應急中，中醫(yī)藥均發(fā)揮了重要作用。
(三)中醫(yī)藥人才隊伍建設不斷強化
中醫(yī)藥衛(wèi)生人員力量日益增強。截至2023年底，全國共有中醫(yī)藥衛(wèi)生人員104.5萬人，比2008年增長2.0倍；中醫(yī)藥衛(wèi)生人員占衛(wèi)生人員總數(shù)的6.9%，提高2.0個百分點；其中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師86.8萬人，增長2.4倍；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占同類人員總數(shù)的18.2%，提高6.6個百分點；中藥師(士)16.1萬人，增長80.9%。
中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成效顯著。自1956年批準成立首批中醫(yī)學院以來，我國中醫(yī)藥高等教育培養(yǎng)了近200萬名中醫(yī)藥專門人才。截至2021年底，全國共有高等中醫(yī)藥院校44所，411所高等西醫(yī)藥院校或非醫(yī)藥院校設置了中醫(yī)藥專業(yè)。截至2023年底，共評選表彰了120名“國醫(yī)大師”、201名“全國名中醫(yī)”和60名中醫(yī)藥高等學校教學名師，使中醫(yī)藥根脈相繼、薪火相傳。
(四)中醫(yī)藥走向世界步伐逐步加快
中醫(yī)藥文化傳播愈發(fā)廣泛。截至2023年底，全國已有182個中醫(yī)藥類項目列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄，“中醫(yī)針灸”“藏醫(yī)藥浴法”列入聯(lián)合國教科文組織“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》入選世界記憶名錄，部分中藥材品種已納入《美國藥典》《歐盟藥典》，《中華醫(yī)藏》首批“養(yǎng)生卷”74種圖書正式出版。
中醫(yī)藥“走出去”取得積極成效。截至2022年9月，中醫(yī)藥已傳播到196個國家和地區(qū)，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，113個成員國認可針灸等中醫(yī)藥診療方式，29個成員國制定了傳統(tǒng)醫(yī)學相關法律法規(guī)。以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學納入世界衛(wèi)生組織國際疾病分類代碼(ICD-11)，國際標準化組織成立中醫(yī)藥技術委員會(ISO/TC249)，截至2023年6月陸續(xù)制定頒布95項中醫(yī)藥國際標準。
四、人民健康水平穩(wěn)步提高
新中國成立75年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)立足全人群和全生命周期兩個著力點，高度重視婦女、兒童、老年人等群體的健康權益，大力推動實施健康中國戰(zhàn)略，人民總體健康水平位居中高收入國家前列。
(一)居民健康水平持續(xù)提升
人均預期壽命不斷提高。據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計，新中國成立初期，我國人均預期壽命僅35.0歲，1996年超過70歲，達到70.8歲，隨后持續(xù)提高，到2021年人均預期壽命超過78歲，達到78.2歲，2023年進一步提高到78.6歲。
國民體質(zhì)水平明顯上升。2020年全國7歲及以上人口中每周參加1次及以上體育鍛煉人數(shù)比例為67.5%，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)[2]比例為37.2%；全國達到《國民體質(zhì)測定標準》“合格”等級以上的人數(shù)比例為90.4%，比2000年提高3.3個百分點。全民健身運動蓬勃發(fā)展，人均體育場地面積從1995年的0.65平方米提高到2023年的2.89平方米。
(二)婦女兒童健康狀況明顯改善
優(yōu)孕優(yōu)生服務體系持續(xù)健全。截至2023年底，我國參加生育保險人數(shù)2.5億人，比1994年增長26.2倍。全國所有縣(市、區(qū))普遍開展免費孕前優(yōu)生健康檢查，2023年全國共為828萬名農(nóng)村計劃懷孕夫婦提供免費檢查，目標人群覆蓋率平均達96.9%。2023年，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和系統(tǒng)管理率分別為98.2%、97.0%和94.5%，比1996年分別提高14.5個、16.9個和29.0個百分點；孕產(chǎn)婦死亡率由1991年的80.0/10萬降至2023年的15.1/10萬。
兒童健康水平進一步提高。2023年，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為94.3%，比1990年提高48.0個百分點；新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為2.8‰、4.5‰和6.2‰，比1991年分別下降30.3個、45.7個和54.8個千分點。2015—2019年中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測結果顯示，6歲以下兒童生長遲緩率降至7%以下，低體重率降至5%以下，6—17歲兒童青少年貧血率為6.1%，兒童營養(yǎng)不足問題得到持續(xù)改善。
(三)老年人健康服務積極推進
老年健康服務能力穩(wěn)步提升。2019年我國出臺首個老年健康服務體系的指導性文件《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，就構建綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系提出明確要求。截至2023年底，全國設有老年醫(yī)學科的二級及以上綜合性醫(yī)院6877個，建成老年友善醫(yī)療機構的綜合性醫(yī)院11097個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構27755個，國家安寧療護試點覆蓋185個市(區(qū))。2023年，全國65歲及以上老年人中，有1.4億人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受健康管理，占比為62.5%。
醫(yī)養(yǎng)結合逐步推進。2013年，我國提出“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合”，開始推進醫(yī)養(yǎng)結合。2016年起組織開展醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，先后兩批確定了90個國家級試點單位，對試點工作典型經(jīng)驗進行總結和推廣。截至2024年5月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構建立簽約合作關系的共有8.7萬對；兩證齊全[3]的醫(yī)養(yǎng)結合機構共有7800多家，共有床位200萬余張。截至2022年底，養(yǎng)老機構護理型床位占比為53.1%，比2020年提高15.1個百分點。
新中國成立75年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立并不斷完善，醫(yī)療服務水平不斷提升，公共衛(wèi)生服務能力明顯增強，中醫(yī)藥振興發(fā)展全面推進，人民群眾健康水平持續(xù)提高。展望未來，在習近平新時代中國特色社會主義思想指導下，我國將進一步貫徹落實健康中國戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全公共衛(wèi)生服務體系，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，不斷提高人民群眾生活質(zhì)量，延長健康壽命，以衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展筑牢推進中國式現(xiàn)代化的健康根基。
注：
[1]2016年起，國家中醫(yī)藥局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委組織開展中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查，調(diào)查包括中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平和全國中醫(yī)藥健康文化知識普及情況兩方面內(nèi)容。全國中醫(yī)藥健康文化知識普及情況主要涉及4個指標：全國中醫(yī)藥健康文化知識普及率、閱讀率、信任率和行動率，分別指接觸、閱讀、信任和使用中醫(yī)藥健康文化知識的人占總?cè)巳旱谋壤?/p>
[2]經(jīng)常參加體育鍛煉的人指每周參加體育鍛煉頻度3次及以上，每次體育鍛煉時間30分鐘及以上，每次體育鍛煉的運動強度達到中等及以上的人。
[3]指具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可或備案，并進行養(yǎng)老機構備案。
